Национальная неделя иммунизации детей в США в 2005 г. проходила под девизом: «Вакцинация – проявление любви. Любить их. Защитить их. Иммунизировать их». В России любят своих детей не меньше. Введение иммунопрофилактики кори в 1967-1968 гг. и эпидемического паротита (ЭП) в 1981 г. в Российской Федерации с использованием отечественных живых коревой и паротитной моновакцин (ЖКВ и ЖПВ) привело к существенному снижению заболеваемости. Уже в первый период (1967-1990 гг.) среднегодовой показатель заболеваемости корью стал в 80 раз ниже по сравнению с 1960-1966 гг., а ЭП в 1981-1990 гг. по сравнению с 1960-1980 годами в 4-8 (график 1,2). После распада СССР, в РФ была продолжена такая же практика вакцинации отечественными моновакцинами (ЖКВ из штамма Л-16 и ЖПВ из штамма Л-3), а с 2001 г., в основном, новой отечественной ассоциированной паротитно-коревой вакциной (АПКВ) из штаммов Л-3 и Л-16. В настоящее время успехи вакцинопрофилактики кори и ЭП очень весомы. Так, заболеваемость корью почти за 40 лет вакцинопрофилактики снизилась в 2500-3000 раз, а ЭП за 25 лет проведения вакцинации в 400 раз [2,7].
Национальным календарём профилактических прививок с 1998 г. предусмотрено введение двух доз коревой и паротитной вакцин, первой дозы – в 12 месяцев, а второй – в 6 лет. Живые коревую и паротитную вакцины можно использовать и для экстренной профилактики кори и эпидемического паротита. В настоящий момент увеличена прививочная доза отечественной паротитной вакцины до (не менее) 20 000 ТЦД50 в 0,5 мл иммунобиологического препарата и ограничен нижний предел содержания вируса кори (не менее 1000 ТЦД50 в 1 дозе). Эти мероприятия значительно повысили эпидемиологическую эффективность и иммуногенность отечественных парамиксовирусных вакцин.
Живые коревая, паротитная и паротино-коревая вакцины отечественного производства низкореактогенные и высокоиммуногенные иммунобиологические препараты [1,6], а эти качества определяются в первую очередь свойствами используемых вакцинных штаммов.
Живые отечественные парамиксовирусные вакцины на основе штаммов Л-16 и Л-3 обеспечивают сероконверсию у 95-98% привитых серонегативных детей против кори и 92-95% – против ЭП и эпидемиологическую эффективность в 92-99% случаев [8]. Это действительно низкореактогенные иммунобиологические препараты, осложнения после них крайне редки. Помимо, обычной реакции (не более 2%) с лёгким катаром и невысокой температурой (37,1-37,5°С) с 4 по 15 день, иногда может происходить увеличение околоушных и подчелюстных желез (обеих сразу или одна за другой) в течение б недель после вакцинации ЖПВ, редко регистрируется и появление сыпи (ЖКВ). Так, анализ поствакцинальных осложнений после применения паротитной вакцины (штамм Л-3) в 1981-1998 гг., выявил крайне низкую частоту возникновения случаев серозного менингита -0,18 на 1 млн. привитых [3]. Частота случаев серозного менингита после паротитных моно- и комбинированных вакцин, напрямую зависит от нейровирулентности штамма вируса ЭП, используемого в вакцине [4,5]. Отечественный штамм вируса ЭП в настоящее время полностью секвинирован. Штамм – Л-3 генетически гомогенен (в отличие от штамма Джерил-Линн), стабилен при пассировании на уникальном субстрате (культуре клеток эмбрионов японских перепелов). ЖПВ на основе штамма Л-3 с 1981 г. успешно использовалась в СССР и экспортировалась в другие 8 стран мира (Куба, Монголия и др.). Таким образом, генетические исследования также подтвердили, что отечественный вакцинный штамм вируса эпидемического паротита Л-3 однороден и имеет в отличие от американского вакцинного штамма вируса эпидемического паротита Джерил-Линн всего один генотип [4].
В заключение необходимо отметить, что широкомасштабное многолетнее использование ЖКВ, ЖПВ и 5-летнее – АПКВ на основе вакцинных коревого Л-16 и паротитного Л-3 штаммов на территории Российской Федерации оказалось очень эффективным. Показатель заболеваемости корью по РФ в 2005 г. не превысил 0,29 на 100 тыс. населения, а всего корью заболело за этот период 418 человек, причём детей до 14 лет – 89 (0,4 на 100 тыс. населения). Эпидемическим паротитом в 2005 г. на всей территории РФ болело 3027 человек, что на 30,4% было меньше, чем в 2004 г., из них детей до 14 лет – 1920 (8,63 на 100 тыс. населения). В 2005 г. в России эффект от вакцинации против кори и ЭП в 10 раз превысил затраты на её проведение и чётко продемонстрировал самую высокую эффективность использования отечественных моно- и комбинированных (корь-паротит) вакцин на всех 89 территориях Российской Федерации.